Przystąp do ubezpieczenia

Oświadczam, że jestem studentem lub doktorantem Uniwersytetu Rzeszowskiego.* Zapoznałem(-am) się z Regulaminem ur.mentor.pl i akceptuję jego treść.* Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z „Klauzulą informacyjną dotyczącą zasad przetwarzania danych osobowych Mentor S.A.”, któremu udostępnione zostaną dane osobowe zawarte w formularzu deklaracji w związku z prowadzeniem przez Mentor S.A. (broker ubezpieczeniowy) czynności zmierzających do zawarcia umów ubezpieczenia oraz administrowaniem i wykonywaniem tych umów przez Mentor S.A.* Wyrażam zgodę na przekazanie przez Mentor S.A. przy użyciu automatycznych systemów wywołujących i telekomunikacyjnych urządzeń końcowych (komunikacja za pomocą poczty elektronicznej), informacji dotyczących umowy ubezpieczenia grupowego następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) i odpowiedzialności cywilnej (OC) studentów i doktorantów Uniwersytetu Rzeszowskiego, w tym informacji o kontynuacji ubezpieczenia oraz zakresie lub aktualizacji dostępnej dla Użytkownika Portalu ochrony ubezpieczeniowej. Realizacja ww. celów obejmuje przetwarzanie danych osobowych udostępnionych przez Użytkownika w związku z korzystaniem z usług świadczonych w ramach Portalu ur.mentor.pl Zgodę mogę wycofać w dowolnym momencie, co nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania przed jej wycofaniem.* Wnoszę o przekazanie mi w formie elektronicznej na powyżej wskazany we wniosku adres email informacji i dokumentów o ubezpieczeniach, w tym Ogólnych Warunków Ubezpieczea oraz dokumentów zawierających informacje o produktach, na podstawie których udzielana jest ochrona ubezpieczeniowa w ramach umowy ubezpieczenia grupowego następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) i odpowiedzialności cywilnej (OC) studentów i doktorantów Uniwersytetu Rzeszowskiego w roku akademickim 2026/2027 wraz z informacjami objętymi art. 17 ust. 1 o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej. Tym samym wybieram formę przekazania tych informacji drogą mailową zamiast formy papierowej.* Oświadczam, że zapłata składki na numer subkonta przekazany na powyżej wskazany we wniosku adres mailowy bądź za pośrednictwem serwisu Autopay S.A. będzie równoznaczna z przystąpieniem przeze mnie do ubezpieczenia, jednocześnie zobowiązuję się do opłacenia składek ubezpieczeniowych (finansowania kosztów składek w całości) za wybraną w ramach Programu ubezpieczeniowego Uniwersytetu Rzeszowskiego ochronę ubezpieczeniową.* Oświadczam, że otrzymałem(am) i zapoznałem(am) się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą nr 01/24/03/2026 Zarządu InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z dnia 24 marca 2026. oraz Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym oraz nauczycieli i dyrektorów placówek oświatowych w ramach oferty EDU Plus zatwierdzonych uchwałą nr 01/20/01/2026 Zarządu InterRisk Towarzystwa Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej Vienna Insurance Group z dnia 20 stycznia 2026 roku. („OWU”), informacjami o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, treścią dokumentu Klauzula Informacyjna InterRisk, informacją dotyczącą możliwości i procedury złożenia i rozpatrzenia skarg i reklamacji, organu właściwego do ich rozpatrzenia oraz pozasądowego rozpatrywania sporów oraz akceptuję ich treść.* Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje podałem/am zgodnie z prawdą i według najlepszej wiedzy, a przedstawiona oferta spełnia moje oczekiwania. Przyjmuję do wiadomości, że podanie niezgodnych z prawdą lub niepełnych informacji może spowodować skutki prawne, wynikające z Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, na podstawie których zawierana jest umowa ubezpieczenia.* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych powyżej przez InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym oświadczeniu.* W przypadku wyboru sposobu obsługi płatności za pośrednictwem serwisu Autopay S.A. - Operatorem transakcji finansowych za pomocą płatności online jest Autopay S.A. z siedzibą w Sopocie, ul. Powstańców Warszawy 6, 81-718 Sopot, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym Gdańsk-Północ VIII Wydział Gospodarczy KRS pod nr 0000320590, NIP 585-13-51-185, REGON 191781561, kapitał zakładowy 2 205 500 PLN (wpłacony w całości), niniejszym oświadczam, że zapoznałem(-am) się z Regulaminem Autopay S.A. i akceptuję jego treść i jednocześnie wyrażam zgodę na przekazanie moich danych osobowych podanych powyżej do Autopay S.A. w celu obsługi płatności za pośrednictwem Autopay S.A.*